【張氏醫通卷九雜門消癉598】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:00:25

【張氏醫通卷九雜門消癉598】
 
 喻嘉言曰：消渴之患。 
 常始於微而成於著。 
 始於胃而極於肺腎。 
 始如以水沃焦。 
 水入猶能消之。 
 既而以水投石。 
 水去而石自若。 
 至於飲一溲一。 
 飲一溲二，則燥火劫其真陰。 
 操立盡之勢而成矣！內經有其論。 
 無其治。 
 金匱有論有治也，而集書者。 
 采傷寒論厥陰經消渴之文湊入。 
 後人不能決擇。 
 斯亦不適於用也。 
 蓋傷寒傳經熱邪。 
 至厥陰而盡。 
 熱勢入深，故渴而消水，及熱解則不渴，且不消矣！豈雜証積漸為患之比乎。 
 謹從內經擬議言之。 
 經謂治消癉仆擊。 
 偏枯痿厥。 
 氣滿發逆。 
 肥貴人則膏粱之疾也，此中消之所由來也。 
 肥而不貴。 
 食弗給於鮮。 
 貴而不肥。 
 餐弗過於饕。 
 肥而且貴。 
 醇酒濃味。 
 孰為限量哉。 
 久之食飲釀成內熱。 
 津液乾涸。 
 求濟於水。 
 然水入尚能消之也。 
 愈消愈渴，其膏粱愈無已，而中消之病成矣！夫既癉成為消中。 
 隨其或上或下。 
 火熱熾盛之區。 
 以次傳入矣！上消者。 
 胃以其熱上輸於肺。 
 而子受母累。 
 心復以其熱移之於肺，而金受火刑。 
 金者。 
 生水而出高源者也。 
 飲入胃中。 
 游溢精氣而上，則肺通調水道而下。 
 今火熱入之。 
 高源之水。 
 為炎威所逼。 
 合外飲之水。 
 建瓴而下。 
 飲一溲二。 
 不但不能消外水，且並素醞水精。 
 竭絕而盡輸於下。 
 較大府之暴注暴泄。 
 尤為甚矣！故死不治也。 
 至於胃以其熱由關門下傳於腎。 
 腎或以石藥耗其真。 
 女勞竭其精者。 
 陽強於外。 
 陰不內守，而小溲混濁如膏。 
 飲一溲二。 
 腎消之病成矣！故腎者胃之關也。 
 關門不開，則水無輸泄而為腫滿。 
 關門不閉，則無底止而為消渴。 
 消渴屬腎一証。 
 金匱原文未脫，其曰飲一斗溲一斗者。 
 腎氣丸主之。 
 於此蒸動精水。 
 上承君火，而止其下入之陽光，此正通天手眼。 
 張子和輒敢詆之。 
 既詆仲景。 
 復諛河間。 
 謂其神芎丸。 
 以黃芩味苦入心。 
 牽牛、大黃驅火氣而下。 
 以滑石引入腎經。 
 將離入坎。 
 真得黃庭之秘。 
 顛倒其說。 
 阿私所好。 
 識趣卑陋若此。 
 又何足以入仲景之門哉。 
 何柏齋消渴論中已辨其非。 
 吾觀戴人吐下諸按中。 
 從無有治消渴一案者。 
 然以承氣治壯火之理。 
 施之消渴。 
 又無其事矣！故以下消之火。 
 水中之火也。 
 下之則愈燔。 
 中消之火。 
 竭澤之火也。 
 下之則愈傷。 
 上消之火。 
 燎原之火也。 
 水從天降可滅。 
 徙攻腸胃。 
 無益反損。 
 夫地氣上為雲。 
 然後天氣下為雨。 
 是故雨出地氣。 
 地氣不上。 
 天能雨乎，故亟升地氣以慰三農。 
 與亟蒸腎水以溉三焦，皆事理之必然者耳。 
 內經曰：心移熱於肺。 
 傳為鬲消。 
 戴人謂膈消猶未及於肺。 
 至心移寒於肺。 
 乃為肺消。 
 如此泥文害意。 
 非能讀內經者也。 
 要識心肺同居膈上。 
 肺為嬌臟。 
 移寒移熱。 
 總之易入。 
 但寒邪入而外束。 
 熱邪入而內傳。 
 均一肺消，而治則有分矣！腎消之病。 
 古曰強中。 
 又謂內消。 
 多因恣意色欲，或餌金石。 
 腎氣既衰。 
 石氣獨在。 
 精髓失養，故常發虛陽。 
 不交精出。 
 小便無度。 
 唇口乾焦。 
 加減八味丸。 
 用生脈散下。 
 千金云。 
 有人苦熱不已，皆由服石所致。 
 種種服餌，不能製止。 
 惟朴硝煎。 
 可以定之。 
 男子消渴。 
 飲一斗。 
 溲一斗者。 
 腎氣丸。 
 飲一溲二者難治。 
 渴家誤作火治。 
 涼藥亂投。 
 促人生命。 
 宜多服生脈散滋養之。 
 上焦蘊熱消渴。 
 小便赤澀。 
 清心蓮子飲。 
 心膈有熱。 
 久則引飲為消渴，名曰鬲消。 
 胃滿煩心。 
 津液短少。 
 宣明麥門冬飲子。 
 老弱之人大渴。 
 易老門冬飲。 
 消中能食而瘦。 
 口舌乾枯。 
 大渴引飲自汗。 
 大便秘燥。 
 小便頻數。 
 蘭香飲子。 
 煩熱大渴。 
 引飲不止。 
 脈大滑實。 
 甘露飲子。 
 胃熱口臭。 
 煩渴引飲。 
 面赤唇乾。 
 氣口脈短滑者。 
 瀉黃散。 
 食已如飢。 
 胃熱消穀。 
 陽明脈盛。 
 心火上行。 
 面黃肌瘦。 
 胸滿脅脹。 
 小便赤澀。 
 七味白朮散。 
 心膈有熱消渴。 
 咽乾面赤。 
 生料固本丸加黃耆、甘草、石斛、澤瀉、枇杷葉。 
 脈浮小便不利。 
 微熱消渴，或渴飲水多停。 
 蓄不散。 
 心下轆轆有聲。 
 小便不利者。 
 並宜五苓散。 
 若熱渴不止。 
 加人參。 
 三消久而小便不臭。 
 反作甜氣，此脾氣下脫。 
 為病最重。 
 七味白朮散。 
 有溺桶中浮在面上如豬脂濺在桶邊。 
 或如地瀝青者，此腎虛不能約製。 
 脾胃之膏液下流。 
 用白朮散、腎氣丸。 
 可救十之一二。 
 脾消之証。 
 飲食入腹，如湯沃雪。 
 隨小便而出。 
 出於溷僻溝渠，皆旋結如白。 
 肌膚日消。 
 用熱藥則愈甚。 
 用涼藥則愈虛，不能起止。 
 精神恍惚。 
 口舌焦乾，或陽強興盛。 
 不交而泄。 
 不久當斃。 
 孫真人云：消渴之人。 
 愈與未愈。 
 常須思慮有大癰。 
 何者。 
 消渴之人，必於大骨間發癰疽而卒。 
 所以專慮發大癰也。

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【張氏醫通 卷九 雜門 消癉598】

【張氏醫通卷九雜門消癉598】